高尿酸血症不仅会导致痛风发作，对心脑血管、肾脏均有损害，为此，国内各界专家倡议将每年的4月20日定为“高尿酸日”（也是“全民关注痛风日”），希望大家逐渐重视这个健康问题。

平日里

不少“风友”为各种饮食禁忌而焦虑

这不能吃那不能吃的日子

简直痛苦而煎熬！

我们挑选了一些热点的问题进行解答

希望可以让大家在控制血尿酸的同时

同样可以享受生活

　　首先，让我们了解痛风

　　什么是痛风

　　痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的一组疾病。以高尿酸血症为共同特点。临床上表现为特征性关节炎、痛风石形成、关节畸形、肾结石、梗阻性肾病，甚至诱发尿毒症。

　　性别：多见于男性，男女比例20：1；

　　年龄：多见于40岁以上，高峰年龄50~59岁，女性几乎都在绝经后发生，月经期和妊娠期几乎不发生；

　　生活方式：多见于肥胖、酗酒、少体力活动以及脑力劳动者；

　　常见诱因：饮酒（特别是啤酒）、高蛋白高嘌呤饮食、劳累、受凉、药物（如利尿剂）等。

　　痛风的临床特点 

　　急性痛风性关节炎

　　主要出现在下肢关节，好发于第一跖趾关节，单关节发作。多起病急骤，首次发作常始于凌晨，也常见于午夜突然发病，每因关节痛而惊醒。受累关节红、肿、热、痛及功能障碍。有自限性，数小时至数周自行消退，不留痕迹。发作间歇完全正常，可反复发作。

　　痛风石

　　痛风石又称痛风结节，是痛风的特征性改变。典型痛风石出现在耳轮，但最常见部位是第一跖趾关节周围。痛风石大小、质地不一，呈黄白色，较大时可以破溃排出白色牙膏样物质。后期可损害皮下组织、关节和骨骼，导致关节僵硬、畸形。

　　痛风的肾脏损害

　　主要包括尿酸盐性肾病和尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。

　　常见问题知多D

　　酒有很多种类，啤酒、白酒、黄酒、米酒、红酒等。很多人患上痛风就是因为啤酒摄入太多导致的，为什么呢？因为他们在喝啤酒时，不是只喝一两杯，而是一打一打地喝，摄入的啤酒太多，导致嘌呤含量逐渐累加而引起的。

　　在酒类中，黄酒的嘌呤含量是很高的，其次才到啤酒，然后是红酒、白酒。白酒中的嘌呤含量很低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，对尿酸排泄有抑制作用，所以不建议痛风患者饮用，就是健康人也不建议过多饮入。

各种酒类嘌呤含量表

　　在尿酸控制稳定的情况下，是可以少量喝些酒的。如果需要饮酒，可以选择嘌呤含量较低的喝。

　　在酒类中，嘌呤含量较低的是红酒，红酒中不仅嘌呤含量低，而且酒精度数也低，含有抗氧化的花青素类成份，能抑制嘌呤转变成尿酸，从而降低血尿酸的水平，偶尔摄入一点还具有美容养颜的功效，一般摄入100ml左右的红酒是可以的。

　　疑问二：痛风患者能不能吃豆制品？

　　虽然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但经过加工，制成豆腐丝、豆腐等之后，因为挤去了“黄浆水”，其中溶解了很大一部分嘌呤，大量嘌呤会随之而流失。

　　所以，豆制品中的嘌呤含量很少。

　　而且，豆腐中的蛋白质有利于促进尿酸盐的排泄，是痛风病人很好的蛋白质来源。

　　因此，豆腐丝、豆腐干等产品的嘌呤含量其实比肉类鱼类还要低，高尿酸血症的病人用豆腐干替代部分替代鱼肉类并不会引起嘌呤摄入量的明显增加。

豆类食物嘌呤含量

肉类食物嘌呤含量

　　温馨提示：

　　适量摄入豆制品不会引起机体血尿酸水平升高及痛风发作。食用豆制品前经热水浸泡漂洗，可进一步减少嘌呤的摄入。

　　就慢性痛风而言，嘌呤含量大于150mg/100g属于高嘌呤饮食，是严格禁忌的。在痛风急性发作期，嘌呤含量在75mg/100g以上的食物都属于禁忌。 

　　所以，痛风患者是完全可以吃豆制品的，只需控制一天摄入的总量即可。

　　疑问三：维生素C可以降尿酸吗？

　　坊间传闻，多吃维生素C可以降尿酸，是真的吗？

　　如果是富含维生素C的食物，或许会对改善尿酸的代谢有一定的帮助作用。其机制可能包括：一方面促进尿酸排泄；另一方面抑制了尿酸的形成。但值得注意的是，维生素C降尿酸的作用仅限于没有发作过痛风的高尿酸血症患者。

　　但如果是在身体并不缺乏维生素C的情况下大量的补充维生素C，那么过量补充的酸性的维生素C会竞争性抑制尿酸在肾脏中的代谢，对于尿酸的排泄有着不利的影响，反而有升高尿酸的作用。

　　除了升高尿酸外，长期过量的补充维生素C（超过2000mg），会导致过量维生素C在体内代谢产生草酸，草酸与钙易形成草酸钙，草酸钙沉积于肾脏组织易形成肾结石，进一步影响肾脏功能，也可能会影响尿酸的排泄。

　　那么，痛风患者该如何补充维生素C呢？

　　相关研究表明，每天服用500毫克的维生素C能够降低血清尿酸水平，且每日摄入的维生素C越多，痛风发病的相对风险就越低，维生素C的适宜摄入量为每日1500-2000mg，注意不能超过每天2000毫克。

　　值得注意的是，若要摄取维生素C，蔬菜水果是最好的渠道，因为除了维生素C，果蔬中还含有其他多种维生素和矿物质，如白萝卜、苦瓜、猕猴桃等都是较好的维生素C来源。

　　另外，维生素C食物的清洗和烹饪也是有讲究的。维生素C属于水溶性维生素，所以清洗时避免长时间用水浸泡，也不要长时间煮炖。

　　综上所述，尿酸高的朋友适当补充维生素C是可以的。首选是平时多吃富含维生素C的蔬菜和水果；实在膳食达不到，也可以口服补充维生素C片，以增加血清维生素C的浓度，协助降低尿酸水平，但要控制摄入量。成人每日的维生素C摄入量不应超过2000毫克（包括食物摄取的量）。

　　疑问四：痛风患者如何喝水？

　　喝水的量：

　　每日液体摄入总量需达2500～3000ml（饮食中的饭菜，以及生果约有1000ml），使排尿量每日达2000ml以上（尿的颜色可帮助我们判断是否喝够了，如果尿液已经呈现澄清的颜色，就说明喝水量达到要求了），天热需摄取更多的水。一定要养成主动喝水的习惯，没事就喝几口。

　　要注意，心、肾功不全的患者不宜过量，过量饮水也是不可取的，可引起水中毒、水肿，加重心、肾功能的衰竭，此外，饮水过多也会导致胃难受。

　　饮用种类：

　　应以白开水、淡茶水、矿泉水、苏打水、果汁为宜；

　　太甜的鲜榨果汁也应少喝，最好是改喝蔬菜汁；

　　浓茶、浓咖啡、可可等兴奋性饮料可诱发痛风应尽量避免；

　　淡茶、淡咖啡是鼓励喝的，有利于尿酸排泄，其中咖啡比茶更好；

　　柠檬水也是痛风患者最佳饮品之一，柠檬水经过体内代谢后会产生一些碱性物质，有利于尿酸从体内排出。

　　咖啡中含有咖啡因，会转化成嘌呤，导致尿酸升高。但目前研究显示，长期喝咖啡可以降低痛风的发生达40%左右。显然，咖啡预防痛风的机理并不在于咖啡因，可能与咖啡中含有的咖啡多酚等物质减少尿酸的产生、促进尿酸的排泄等因素有关。要注意咖啡中不要加入糖和咖啡伴侣哦~

　　少喝碳酸饮料（如可乐、汽水）

　　市面上卖的苏打水分为天然苏打水和人工合成苏打水。天然苏打水中含有多种成分，其中就有碳酸氢钠，即俗称的“小苏打”，可以帮助碱化尿液，从而促进尿酸的排泄。需要注意的是，市场上的一些苏打水，可能只含有碳酸（水和二氧化碳）和其他添加成分，而不含碳酸氢钠。

　　需要注意的是，含碳酸氢钠的苏打水也不是多多益善，因其含有钠盐，可能会增加肾脏的负担、升高血压。患有高血压、冠心病等慢性病的痛风病友，一定要注意适量，建议每天约500～800毫升即可，具体情况还需因人而异。同时，还要注意适当减少每日盐的摄入。

　　选择热量低的饮料

　　若饮料中含有大量糖分，会让人体摄取大量的热量，那么一天的健康饮食规划也等于白做了。

　　喝水的时机

　　很多人都是等到口渴之后才想起喝水，这样的习惯对于痛风疾病没有丝毫的好处。因为当你感到口渴，说明你身体已经处于缺水状态。

　　换言之，你体内的血尿酸也已经处于浓缩状态，要兴风作浪了，这时再饮水似乎有点晚了。因此，患有痛风的朋友一定要养成主动喝水的习惯，没事就多喝上几口。但不建议在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会影响食欲和淡消化液的功能。

　　疑问五：痛风患者能不能吃肉？

　　对于痛风患者来说，吃肉可是大有讲究的，需要的是“嘴下留情少痛风”。

　　怎么做到“嘴下留情”呢？那就是把握好摄入的总量，过过嘴瘾就好了。

各种肉类嘌呤含量(mg/100g)

　　无论急性期还是缓解期的痛风病人均属禁令的肉类有：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏、肉脯、浓肉汁、肉馅等。可少量食用低嘌呤的肉类有：如猪血、鸡鸭血等，量控制在50克（1两）。

　　如果处于缓解期，家禽、家畜肉或者水产品的草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳗鱼是可以吃的，建议每日吃有肉量在120-80g之间（大约1巴掌大小），尽量分开两顿吃。但是要吃“回锅肉”，肉类经过第一遍水煮后嘌呤多已溶解到汤汁中，肉中的嘌呤含量大为减少，如此操作还可适当增加肉类的食入量，可增加20-30克左右。同时选择“瘦肉”，不要食用肥肉，因脂肪可减少尿酸排出。

　　除了吃的肉的品种和量以外，为了我们的关节吃肉也不痛，烹调中的问题也需要注意：

　　由于肉制品在烹饪加工的过程中，肉中的嘌呤易溶于水，因此我们在把肉用水煮一下，避免放辣椒、生姜、芥末，孜然等易诱发痛风的调料。然后将汤倒掉，只吃肉，不喝汤。 

　　广东人都喜欢煲肉，特别是老火靓汤，是不可取的。建议清炖肉，可适当放置一些中药材，如薏苡仁、车前子、茯苓、猪苓等，可促进尿酸的代谢。不使用滋补类的中药，如党参、黄芪、当归等，从中医角度来说，痛风是属于“风湿热痹”，食用滋补类中药如火上浇油，会让你“痛不欲生”。

　　如果一时吃肉多了，要怎么补救呢？可以用玉米的苞叶和玉米须煮水喝，这两位都是降尿酸的好东西，玉米须可以利尿泄热、平肝利胆。而苞叶，根据本草纲目记载，可以治疗砂石粒，就是泌尿系统的结石。所以不要把它们扔掉，一般情况下，可以用它们煮水。玉米须、玉米苞各30克，同时煮水代茶饮用，有利于尿酸的排泄。

　　吃肉能够有效地提高人体抵抗力，“风友”们只要了解各种肉类的嘌呤含量及烹饪方法，根据自己病情吃适量的肉一般是没有问题的，不过全日的总嘌呤摄入，不仅仅只有肉，需要进行整体的计算。

　　疑问六：痛风患者能不能吃海鲜？

　　海鲜对于人的营养和健康优于其它肉类。值得一提的是，痛风患者是心血管疾病的高发人群，海鲜中含有丰富的不饱和脂肪酸，可能对心血管系统具有保护作用。

　　因此，痛风患者不应一概而论地忌食海鲜，而应根据不同海鲜嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海鲜，而适当进食低/中嘌呤类的海鲜。

2019海鲜类食物嘌呤含量分类一览表

　　*数据为每百克嘌呤含量，含量单位为毫克。

　　≤25低嘌呤[绿色]（可以吃）

　　25-150中嘌呤[黄色]（少量吃）

　　≥150高嘌呤[红色]（不要吃）

需要注意的是

急性期

千万不能吃！

千万不能吃！

千万不能吃！

重要的事情说三遍！

　　对于缓解期及尿酸稳定的痛风朋友，中等嘌呤含量的海鲜的是可以少量进食的，量要控制在50-100g之间，就是过过嘴瘾就好了。若是桂鱼、海参、海蜇皮等低嘌呤食物，进食量可放开到150克左右，而且做法应以清淡为主，或是先将海鲜水煮一下，去掉嘌呤和苷酸。

　　那么，小龙虾呢？小龙虾虽然自身嘌呤含量不是很高，但烹饪时都会加入大量的香料或辣椒，还经常与配合啤酒进食。吃起来又完全停不下来，一不小心就摄入大量的嘌呤，痛风必定找上你，所以还是不推荐了。

　　吃海鲜，有没有可配搭着下菜的酒？这时候强烈建议大家还是息了这个念头吧。千万不能配着喝酒，特别是啤酒，一瓶啤酒可让尿酸升高一倍。所以建议搭配饮用可食用醋、柠檬水或苏打水等，也可配合吃白萝卜、冬瓜、白菜等有利尿作用的蔬菜，促进尿酸排泄。

　　海鲜虽美味，但不能经常吃，一周有一两次就差不多了。同时别忘记吃两片白色的小药片（小苏打），只要按时服药，就算偶尔海鲜吃多一点点，也是可以预防痛风发作的。

　　疑问七：痛风患者可以吃什么水果？ 

　　痛风的朋友们都知道，绝大多数水果里面的嘌呤含量都很少，水果本身是一种健康的食物，给人放心食用的感觉。

　　但是，水果的含糖量也需要注意！因为水果含有一定量的葡萄糖、蔗糖和果糖，而果糖在体内会转化合成嘌呤的原料，从而使尿酸生成增多，也会增加痛风急性发作的风险。同时，果糖可直接进入肝脏，转化为脂肪组织囤积起来。所以，吃错水果也能引起痛风哟！

　　那么到底该如何选择正确的水果呢？

　　水果的甜是由蔗糖和果糖两种糖类物质决定的，果糖的甜度是蔗糖的1.7倍，如果某种水果在低温下格外甜，那么一般果糖含量较高，比如西瓜、荔枝等。许多水果中富含蔗糖，一份蔗糖在体内能分解成一份葡萄糖和一份果糖，果糖能加速合成尿酸。

　　所以挑选水果应注意：

　　选择果糖和蔗糖含量比较低的水果，或者选择吃起来不太甜的水果：比如西柚、柚子、蓝莓、番石榴、杏、李子、柠檬等。

　　控制每次进食水果的数量：中国居民膳食宝塔建议每天摄入水果以200-400克为宜，痛风朋友们可以参考。如果实在喜欢吃含糖量高的水果，一定要适度控制，切勿一次食用过多。

　　喝鲜榨果汁并不可取：因为在压榨的过程中，水果中的维生素C被氧化，还没来得及进入人体发挥作用，就已经在压榨过程中损失掉了。人们通常将榨汁之后的水果残渣扔掉，这就损失的水果最重要的营养成分膳食纤维，留下来的，就是我们上面提到的果糖和蔗糖，对于痛风患者来说无疑是非常不利的。

　　熟吃水果不可取：将水果加热，甚至以蜂蜜和冰糖增加味道都是不可取的。加热，会破坏水果的细胞壁，使细胞中的糖分更容易为人体所吸收，加重了糖的负荷。另外，加热也可破坏具有抗炎的多酚类物质，这样会使有利于痛风病人营养的成分流失。如果再加入果糖含量高的蜂蜜或者冰糖这就是人体额外多摄入了糖类，不利于健康。建议生吃水果，虽然要经过削皮切块等处理，但是却能最大限度地保持营养物质的吸收。在生吃过程中，因为膳食纤维所带来的饱腹感，可以减少食量和糖分的摄取，有利于体重的保持。 所以对于牙口好、没有肠胃不适的人来说，生吃水果是最健康最有利的吃水果方式。

　　疑问八：痛风患者不能吃菠菜、蘑菇？

　　一直以来我们都说“风友们”不能吃菠菜、蘑菇，这是为什么呢？

　　每100克菠菜中约含嘌呤13.3毫克，属于嘌呤含量低的食物，嘌呤极易溶于水，在食用前用水焯一下烹饪又可能除去一半的含量，所以食用量每餐80～100克左右，食用菠菜是有益无害的。

　　但是，菠菜富含草酸，一般认为草酸会减少尿酸排泄，与含钙丰富的食物（如豆制品）同煮会形成草酸钙沉淀，有草酸钙结石的痛风患者，不宜食用。因此食用菠菜前焯水减少草酸还是有必要的。后者不仅仅是针对“风友”，肾结石最常见的就是草酸钙结石，有“肾结石”的小伙伴也要掌握这种生活小常识。

　　而蘑菇是食用菌类的一种食物，这类食物还包括金针菇、鲍鱼菇、香菇等。这些食物大都是中等嘌呤食物，所以我们一直以来都告诉“风友们”长期吃蘑菇会导致体内血尿酸浓度的增高，从而有可能会加重痛风患者病情。

　　但是时代的变迁，科学的进步，近年来越来越多的研究学者指出，适量地摄入一些富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风发生率，甚至还能促进尿酸排泄。所以，痛风是可以食用各种蔬菜的。

　　另外，推荐“风友们”吃蔬菜的三大原则：

　　每顿不少于200克

　　按照中国居民平衡膳食宝塔建议：每人每天应吃400～500克蔬菜。痛风病友应该摄入更多的蔬菜，每顿不要少于200 克。

　　最好凉拌，不要煎炸

　　蔬菜含有较多的类胡萝卜素、维生素C 及 多种抗氧化成分，煎炸等高温烹调方式会导致营养成分被分解破坏。保存蔬菜营养的最好烹调方式是凉拌。对一些根茎类蔬菜 ，也可以选择蒸 、汆的方式烹调。炒制时，要大火快炒 ，能更好地保存其营养价值。

　　注意控制油量，兼顾美味

　　痛风患者每天的食用油量应在25～30克，因此在做蔬菜时需要注意控制油量。

　　炒菜之后控油，菜炒熟后，将菜锅斜放2～3分钟，让菜里的油流出来，再装盘。像青椒、豆角、荸荠、 莴笋这类蔬菜，吸油较少，非常适合这种方法。控出的油可用来做菜，炒菜时，有很多营养素可能会溶于油脂当中，如胡萝卜素、番茄红素、叶黄素、 维生素K等多种营养成分都是脂溶性的，扔掉油非常可惜，可以换个方法加以利用。也可用来做凉拌菜、做汤，味道比色拉油更香，最好一餐就用掉，而且不要再次加热。

总结来说，大部分的食物

痛风的朋友们还是可以吃的

但是要注意适宜、适量

还要记得一定要多喝水哦~